暑さと抜け毛とその後

ここ１ヶ月ほど、若干抜け毛の量が増えていて、髪の毛を洗うと1２０本～１５０本位平均して抜けています。食事の改善と頭皮マッサージは思うように出来ていませんが、睡眠に関しては２３時前には寝るようにしているので、焦らずに様子を確認しながら生活習慣の改善を目指します。出来ることからコツコツとが大事です（笑）

今日はそんなこんなで、月１回の病院の日です。血液検査の結果が出ているはずですが、どうでしょうか？

数値に異常なし！

コレステロール値も、ヘモグロビン・エーワンシー（糖尿病）も、腎臓、肝臓、全て問題なし！ステロイドを１年以上服用していると何かしら影響が出てくるらしいのですが、私の場合は今のところ大丈夫そうです。自分の身体に感謝しなくてはなりませんね。ただし、ステロイドをこのままずっと服用するのは問題なので、いずれ他の治療に切り替えなくちゃならない時がきます。そこで今現在、他にも可能性のある治療法を聞いてきました。

メトトレキサート

メトトレキサートは、明確なエビデンスやガイドラインが不足する中、円形脱毛症に対する副腎皮質ステロイド治療開始後の低リスク維持療法の補助として、また、いくつかの研究では単独療法として用いられてきた。オーストラリア・ニューサウスウェールズ大学のKevin Phan氏らは、システマティックレビューおよびメタ解析を行い、メトトレキサートは重症円形脱毛症の治療において、単独療法またはステロイドの補助療法として有効であることを報告した。ただし、著者は「評価した研究はさまざまな後ろ向きの観察研究であり、円形脱毛症の治療におけるメトトレキサートの用量やプロトコールは施設間で異なっていた。さらに、補助療法については1年を越えるデータが不足していたなどの限界があった」としている。Journal of the American Academy of Dermatology誌オンライン版2018年7月9日号掲載の報告。

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JAK阻害剤

米国皮膚科学会（AAD）は3月3日、円形脱毛症、アトピー性皮膚炎、白斑症への新たな治療の選択肢として、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬が有望との最新知見を紹介した。ただし、今のところ同クラス薬のこれらの疾患への適応は米国で承認されていない。

　イェール大学医学部のBrett King氏によると、円形脱毛症、アトピー性皮膚炎、白斑症は症状が異なって見えるが、いずれも生体の免疫システムにより発症することが分かっている。JAK阻害薬はこれらの疾患に見られる免疫システムの障害に作用するとみられており、King氏は今後、皮膚科での診療方針を転換させる、あるいは患者に革新的な治療の選択肢となる可能性に期待を寄せている。

　JAK阻害薬は5年前、リウマチ性関節炎と骨髄疾患の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に証人された。JAK阻害薬がマウスの円形脱毛症を治療したとのコロンビア大学での研究を受けて、King氏はJAK阻害薬を円形脱毛症患者に適応外使用。患者に毛髪再生が認められてからは、アトピー性皮膚炎や白斑症患者にも同様の治療を試み、症状の明らかな改善を確認している。

　King氏によると、これらの結果は有望だが、JAK阻害薬は現在、円形脱毛症、アトピー性皮膚炎、白斑症への適応は承認されていない。現在、アトピー性皮膚炎と円形脱毛症については既に適応拡大のための開発が進行している。

　King氏は、「JAK阻害薬が皮膚科疾患の承認を取得すれば、患者のQOLや全般的な健康に悪化させるこれらの疾患に対する強力な武器になるだろう」と述べている。

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